Einleitung
Saxenda® (Liraglutid) wird häufig als Behandlung zur Gewichtsabnahme bei Patienten mit Adipositas und Übergewicht eingesetzt. Obwohl es oft mit Personen mit einem extrem hohen Body-Mass-Index (BMI) in Verbindung gebracht wird, wirft dies die Frage auf, ob das Präparat auch für Menschen mit einem mäßig erhöhten BMI geeignet ist. Die Festlegung geeigneter Indikationen für verschiedene BMI-Kategorien ist für eine wirksame und sichere Anwendung von Saxenda von großer Bedeutung. Diese Analyse erörtert, ob die Anwendung auf Patienten mit einem extrem hohen BMI beschränkt bleibt oder ob breitere Anwendungen möglich sind.
Beschreibung
Saxenda ist hauptsächlich für die Anwendung bei Personen mit einem BMI von ≥30 kg/m² (Adipositas) oder einem BMI von ≥27 kg/m² mit begleitenden gewichtsbedingten Gesundheitsproblemen wie Typ-2-Diabetes, Hypertonie oder Dyslipidämie zugelassen (19). Untersuchungen zeigen, dass das Präparat in verschiedenen BMI-Kategorien wirksam zur Förderung des Gewichtsverlusts ist, jedoch mit einem ausgeprägteren Effekt bei höheren BMI-Werten (1).
In einer randomisierten kontrollierten Studie erwies sich Saxenda als wirksam bei der Gewichtsabnahme sowohl bei mäßig als auch bei extrem adipösen Personen, mit einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 5 % bis 10 % des Körpergewichts nach 56 Wochen. Personen mit einem niedrigeren BMI profitierten jedoch relativ weniger von der Anwendung im Vergleich zu Menschen mit einem höheren BMI, was teilweise auf eine geringere absolute Gewichtsabnahme zurückzuführen sein kann (3).
Eine Studie aus dem Jahr 2023 hob hervor, dass die Wirksamkeit von Saxenda weiter erhöht wurde, wenn es mit intensiven Lebensstilinterventionen kombiniert wurde, unabhängig von der BMI-Kategorie (6). Dies unterstreicht, dass der Anwendungskontext und ergänzende Interventionen den Behandlungserfolg beeinflussen.
Gleichzeitig bestehen Bedenken hinsichtlich der Sicherheit bei Personen mit einem niedrigeren BMI und weniger schweren adipositasbedingten Komplikationen. Eine Übersichtsarbeit zeigte, dass das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall unabhängig von der BMI-Kategorie konsistent war, jedoch bei Personen mit mäßiger Adipositas aufgrund des geringeren Gesundheitsnutzens im Verhältnis zu den erlebten Nebenwirkungen relativ mehr Auswirkungen hatte (12).
Eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2024 stellte fest, dass Saxenda bei Menschen mit einem BMI von 27-30 kg/m² vorteilhaft sein kann, sofern begleitende Erkrankungen wie Prädiabetes oder Hypertonie vorliegen. Ohne begleitende Risikofaktoren wäre Saxenda jedoch aufgrund des Verhältnisses von Risiken und Nutzen möglicherweise weniger geeignet (4).
Tabelle 1: Wissenschaftliche Tabelle – Wichtigste Erkenntnisse
| Studie (Ref.) | Thema | Wirksamkeit | Häufigkeit | Nebenwirkungen |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Wirksamkeit in verschiedenen BMI-Kategorien | Signifikanter Gewichtsverlust | Hoch | Gastrointestinal |
| 3 | Ergebnisse bei mäßiger und extremer Adipositas | 5-10 % Gewichtsverlust | Mäßig | Übelkeit, Durchfall |
| 6 | Kombination mit Lebensstilinterventionen | Höhere Wirksamkeit | Hoch | Gastrointestinal |
| 12 | Sicherheit in verschiedenen BMI-Kategorien | Gleich für alle BMI-Werte | Hoch | Gastrointestinal, Dehydrierung |
| 4 | Anwendung bei niedrigeren BMI-Werten mit Komorbiditäten | Verbesserung der metabolischen Marker | Mäßig | Mäßige Nebenwirkungen |
Tabelle 2: Take-home-Messages für Klienten
| Thema | Was bedeutet das? |
|---|---|
| Saxenda ist für eine breite BMI-Spanne geeignet | Es kann ab einem BMI von 27 kg/m² mit Gesundheitsproblemen angewendet werden. |
| Die Wirksamkeit variiert je nach BMI | Personen mit einem höheren BMI erleben in der Regel größere Gewichtsverluste. |
| Nebenwirkungen sind konsistent | Übelkeit und Durchfall treten häufig auf, unabhängig vom BMI. |
| Die Kombination mit Lebensstilinterventionen ist wichtig | Dies erhöht die Wirksamkeit, unabhängig vom BMI. |
| Die Eignung muss individuell beurteilt werden | Es ist wichtig, begleitende Gesundheitsprobleme und Ziele zu berücksichtigen. |
Einfache Erklärung: Saxenda kann bei der Gewichtsabnahme ab einem BMI von 27 kg/m² helfen, wenn Gesundheitsprobleme vorliegen. Menschen mit einem höheren BMI verlieren in der Regel mehr Gewicht. Übelkeit und Durchfall sind mögliche Nebenwirkungen. Für die besten Ergebnisse sollte die Anwendung mit gesunden Lebensstilentscheidungen kombiniert werden.
Fazit
Saxenda ist nicht ausschließlich für Menschen mit einem extrem hohen BMI geeignet. Es ist wirksam bei Patienten mit einem BMI ab 27 kg/m², sofern sie begleitende Gesundheitsprobleme haben. Die Wirksamkeit ist bei höheren BMI-Werten größer, während die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen konsistent bleiben. Für optimale Ergebnisse sollte Saxenda mit Lebensstilinterventionen kombiniert werden, und seine Anwendung sollte je nach den individuellen Gesundheitsbedürfnissen und -zielen sorgfältig bewertet werden. Zukünftige Forschung sollte mehr Einblick in die Langzeiteffekte bei verschiedenen BMI-Kategorien bieten.
Referenzen
Für die vollständige Liste der Referenzen siehe: Referenzen.
Was können Sie tun?
Die gute Nachricht: Ihr Körper kann lernen, wieder besser auf Insulin zu reagieren. Mit der richtigen Herangehensweise – wie einer ausgewogenen Ernährung, mehr Bewegung, reduziertem Stress und gegebenenfalls medikamentöser Unterstützung – können Sie Schritt für Schritt an einer Verbesserung arbeiten. Die Wirkung kann dabei individuell unterschiedlich sein.
Bei BMI Care werden Sie ärztlich begleitet und individuell betreut. Wir kombinieren eine fundierte medizinische Beurteilung mit praktischer Unterstützung im Alltag und berücksichtigen – sofern medizinisch indiziert – auch moderne Behandlungsoptionen wie Injektionspens (z. B. Ozempic®, Wegovy® oder Mounjaro®) mit den Wirkstoffen Semaglutid oder Tirzepatid.
